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我院普外科成功开展首例乳腺癌改良根治术+腹腔镜辅助带蒂大网膜即刻乳房再造术

发布时间:2019-04-02 16:43:51 已有 人浏览

近期,我院普外科甲状腺乳腺专业组在狄长安副院长的带领下,开展了平谷区第一例乳腺癌改良根治术+腹腔镜辅助带蒂大网膜即刻乳房再造手术。

患者是一位中年女性,体格检查提示右乳外上象限多发结节、质硬、形态不规则、活动度差,右侧腋窝可触及肿大淋巴结1枚。超声科医师在超声引导下粗针穿刺活检,病理诊断为右侧乳腺癌。因患侧乳房结节多发、腋窝淋巴结转移可能,不适宜行保乳手术。但患者对乳房外观要求较高,要求行乳房再造手术。因假体昂贵且全部自费,如行假体植入乳房再造,患者经济条件方面承受巨大压力。医师团队经讨论后决定,对其采用腹腔镜辅助带蒂大网膜即刻乳房再造手术。

乳腺外科医师按乳腺癌改良根治术切除肿瘤表面皮肤、乳腺组织、皮下脂肪、胸肌筋膜等,将乳头、乳晕后方组织送冰冻病理未见癌细胞,保留乳头乳晕和其余乳房皮肤;胃肠组医师于腹腔镜下游离大网膜, 形成保留相应胃网膜血管的带蒂大网膜,于右侧肋缘锁骨中线建孔,将大网膜于皮下隧道牵拉,固定于胸大肌表面,放置腋窝引流管, 缝合切口。 为使其位置相对固定,于再造乳房放置纱布垫塑形,避免压迫大网膜蒂部,四周后撤除。手术顺利,术后恢复好, 1周后拔出腋窝引流管并出院。

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乳腺癌发病率不断增高,通过新辅助放化疗、手术治疗、内分泌治疗、辅助放化疗、曲妥珠单抗辅助治疗等综合治疗手段后,治疗效果良好。但乳腺癌手术时如何选择手术切口、如何保证切除有足够的安全范围、怎样修复乳腺切除后的乳腺缺损以获得较好的美容效果,逐渐成为外科手术中的焦点问题。近年来,国外学者提出了乳房肿瘤整形技术(Oncoplastic Breast Surgery,OBS)用于乳腺癌手术,不仅能保证病理学的安全性,而且可明显改善美容效果。乳房再造就是其中一种,弥补了乳房切除给患者带来的形体缺陷,恢复了患者的自信。而使用大网膜进行乳腺癌术后乳房再造是一个富有创意的突破,腹腔镜技术的进步更是降低了大网膜移植的创伤程度。患者术后伤口愈合良好,乳房再造使得乳房的外形得以保留,患者的满意度较高。今后,我们还将继续努力,不断填补技术空白,完善手术方式,为乳腺癌患者提供更好的医疗服务。

                             文/普外科甲状腺乳腺组 朱江